Complexiteit kost zorgverleners tijd

Oplossing

Voeg de SOV en OVV snel samen tot één regeling. Dat vermindert de administratieve last voor zorgverleners en verhoogt de uitvoerbaarheid voor het CAK. Daarbij kunnen we de fraudegevoeligheid verminderen. Geef prioriteit aan het wetgevingstraject en benut daarbij de expertise van de uitvoering. Zo creëren we een eenvoudiger stelsel voor zorgverleners en de uitvoering en verminderen we de administratieve lasten.

Knelpunt

Zorgverleners die onverzekerden behandelen, kunnen hun kosten onder voorwaarden declareren bij het CAK. Zo blijft zorg toegankelijk voor iedereen. Hiervoor bestaan twee regelingen:

• SOV (subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden): voor zorg aan onverzekerden zoals verwarde personen en dak- en thuislozen.
• OVV (regeling Onverzekerbare Vreemdelingen): voor medische zorg aan vreemdelingen zonder verblijfsvergunning.

Beide regelingen zijn bedoeld om kosten van zorgaanbieders die medische zorg aan deze mensen verlenen te vergoeden. Maar, ze hebben verschillende declaratieprocessen en vergoedings percentages. Dit maakt het onderscheid in de praktijk lastig voor zorgverleners. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), de Nederlandse Arbeidsinspectie (NLA) en het CAK wezen eerder ook op de fraudegevoeligheid van de regelingen. Het kabinet bezuinigt per 2027 structureel 40 miljoen euro op de SOV. Samenvoegen van de twee regelingen verhoogt de uitvoerbaarheid voor het CAK en kan op termijn bijdragen aan kostenreductie.

De situatie van Naima

Straatdokter Naima verleent zorg aan mensen zonder (reguliere) zorgverzekering. Bijvoorbeeld aan dak en thuislozen, illegaal verblijvende mensen, werkloze arbeidsmigranten en ex-gedetineerden. Die kosten kan zij declareren. Hiervoor bestaan meerdere regelingen, met elk hun eigen voorwaarden. Welke cliënt onder welke regeling valt, is niet altijd duidelijk. De tijd die dat uitzoekwerk kost, besteedt zij liever aan de zorg.