Aanvraagformulier document S1/Verdragsformulier 121

Als u naar een verdragsland verhuist met een pensioen of uitkering uit Nederland, kunt u een document S1/formulier 121 aanvragen (22-12-2020, pdf, 506 kB). Op basis van uw aanvraag beoordelen wij of u recht heeft op medische zorg voor rekening van Nederland. Als u daar recht op heeft, sturen wij u het document S1/formulier 121 toe.