Klachtenformulier Zvw Een klacht dient u in als u niet tevreden bent over onze dienstverlening. U vindt bijvoorbeeld dat u verkeerd behandeld bent door een medewerker. Of dat u te lang moest wachten op een reactie van ons. Let op Heeft u een klacht over de regeling Wet maatschappelijke ondersteuning, Wet langdurige zorg of medicijnen mee op reis van het CAK? Gebruik dan het algemene klachtenformulier. Let op Als het formulier is verstuurd, ontvangt u tijdelijk geen ontvangstbevestiging per e-mail. Na het verzenden van het formulier krijgt u wel een kenmerk op uw scherm te zien. Noteer het kenmerk van uw bericht voor als u later vragen hebt. De velden met een * zijn verplicht Aanhef* De heerMevrouw Voorletters* Achternaam* Geboortenaam (in geval van huwelijk) Kenmerk CAK Uw CAK ID-nummer, kenmerk of referentie van de brief, uw zaaknummer. Straat* Huisnummer* Toevoeging Postcode* Woonplaats* Provincie Land* Telefoonnummer E-mailadres* Onderwerp* Omschrijving klacht* Heeft u nog aanvullende opmerkingen? Bijlage toevoegen (Maximaal 5 MB) Bijlage toevoegen (Maximaal 5 MB)