Formulieren en folders voor verdragsgerechtigden

Als u naar een verdragsland verhuist met een pensioen of uitkering uit Nederland, kunt u een document S1/formulier 121 aanvragen (03-10-2019, pdf, 586 kB) Op basis van uw aanvraag beoordelen wij of u recht heeft op medische zorg voor rekening van Nederland. Als u daar recht op heeft, sturen wij u het document S1/formulier 121 toe.

Als uw gezinsleden niet meer in Nederland wonen of werken, kunnen zij geen Nederlandse zorgverzekering meer hebben. Uw gezinsleden kunnen soms meeverzekerd zijn in hun woonland. Maar dat kan alleen als zij in een verdragsland wonen.

Wonen uw gezinsleden in een land van de EU, EER of in Zwitserland?

  • Vraag voor uw gezinsleden een document S1 aan bij het CAK.
  • Voor ieder gezinslid moet u een apart document aanvragen.

Voor uw gezinsleden kunt u dit formulier gebruiken: 'Aanvraag document S1, medische zorg voor gezinsleden' (03-10-2019, pdf, 575 kB). 

U heeft een EHIC en toch heeft u direct contant moeten betalen aan de dokter of apotheek? Dan kunt u bij ons alsnog de kosten declareren. U gebruikt voor het Declaratieformulier kosten medische zorg verdragsgerechtigde (3-10-2019, pdf, 87 kB).

Met het formulier 'Opgave bankgegevens verdragsgerechtigde' (3-10-2010, pdf, 33 kB) geeft u uw (nieuwe) bankrekeningnummer aan ons door.

Wilt u uw verdragsbijdrage iedere maand automatisch laten afschrijven? Dan kunt u ons daarvoor machtigen.

Waar zoekt u naar?

Tip: vul één of twee woorden in voor het beste resultaat.

De website van het CAK maakt gebruik van cookies.


Wij kunnen u dan zo goed mogelijk helpen. Het accepteren van cookies zorgt ervoor dat deze website goed werkt en dat wij onze website steeds kunnen verbeteren.
Uiteraard zorgen wij goed voor uw privacy.