Declareer uw zorgkosten met uw declaratieformulier op de volgende manier:
- Vul het declaratieformulier van uw huishouden in en onderteken het.
- Stuur originele nota's mee in de envelop. Wij raden aan om voor uzelf kopieën te maken.
- Stuur het formulier via de post op naar:
CAK
Antwoordnummer 91037
2509 VC DEN HAAG
Eon postzegel is niet nodig.
Belangrijk bij uw declaratie:
- Doe alle bijlagen los in de envelop, zonder nietjes.
- U kunt zorgkosten declareren voor alle leden van uw huishouden die geregistreerd zijn als gemoedsbezwaarde.
- Declareer alleen zorg uit het basispakket van de Zorgverzekeringswet. Hier leest u wat wij vergoeden.
- Wij vergoeden geen kassabonnen of begrotingen.
- Als u genoeg saldo heeft betalen wij de declaratie uit.
- Als uw saldo op is, betalen we het uit wanneer u weer een nieuw saldo heeft.
- Declareert u zorg in het buitenland? Declareer die dan met een apart formulier.
- Heeft u niet genoeg aan één declaratieformulier? Dan kunt u er een kopie van maken en deze gebruiken. Of neem contact met ons op voor een nieuw formulier.
U kunt geen wijzigingen doorgeven via het declaratieformulier. Lees hier hoe u wijzigingen door kunt geven.
Let op
Wij verwerken alleen declaraties met een handtekening van de gemoedsbezwaarde. Ondertekent iemand anders de declaratie? Dan hebben wij ook een ondertekende machtiging nodig van degene namens wie gedeclareerd wordt. Zonder machtiging vergoeden wij geen declaraties.