Informatie per beroepsgroep

Vergoeding huisartsenzorg

Alle huisartsen kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen.

• Wij vergoeden maximaal 80% van de oninbare vordering. Wij vergoeden op basis van de NZa-tarieven.
• Wij vergoeden twee tarieven:
  - het reguliere passantentarief
  - het tarief voor buitenlandse patiënten
  Hierbij gelden de regels van de NZa. Wilt u goed controleren welk tarief u kunt declareren?
• Gaat het om een zwangerschap of bevalling? Dan is de vergoeding 100% van de onbetaalde kosten.

U kunt de bijdrage aanvragen met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).

Doorverwijzen naar ziekenhuis, apotheek en Wlz- of GGZ-instellingen

Wilt u een onverzekerbare vreemdeling doorverwijzen voor geneesmiddelen en vervolgzorg? Dat kan alleen naar apotheken, ziekenhuizen en instellingen waarmee wij een contract hebben. Welke dat zijn, leest u op de onderstaande lijsten.

• Bekijk de lijst met gecontracteerde apotheken
• Bekijk de lijst met gecontracteerde ziekenhuizen
• Bekijk de lijst met gecontracteerde Wlz-instellingen
• Bekijk de lijst met gecontracteerde GGZ-instellingen

Alleen apotheken die een contract met ons hebben, kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Bij waarneming (avond, nacht, weekend) kan een niet-gecontracteerde apotheek de rekening indienen bij een gecontracteerde apotheek.

• U dient uw declaratie in bij Clearing House Apothekers
• Clearing House Apothekers beoordeelt de declaraties.
• CAK betaalt de goedgekeurde declaraties.

De apotheek moet de declaratie binnen 12 maanden na de datum van de geleverde zorg indienen. Deze periode geldt in alle gevallen.

Werkt u in een gemeente waar wij nog geen contract met een apotheek hebben afgesloten? Sluit dan eerst een contract met ons af. Lees meer over het afsluiten van een contract.

De apotheek vraagt aan de onverzekerbare vreemdeling een eigen betaling van 5 euro per geneesmiddel. (uitgezonderd weekverpakkingen).

• Bekijk de lijst met gecontracteerde apotheken

Wij vergoeden de WMG-tarieven die u ook bij de zorgverzekeraar declareert. Bekijk de WMG-tarieven (pdf, 442 kB) (02-01-2023).

Alle ziekenhuizen kunnen een beroep doen op de regeling. Daarbij bestaat onderscheid tussen:

• ziekenhuizen waarmee we een contract hebben: gecontracteerde ziekenhuizen
• ziekenhuizen waarmee we nog geen contract hebben: niet-gecontracteerde ziekenhuizen

Lees meer over ziekenhuiszorg

Alle verloskundigen en kraamverzorgenden kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Als verloskundige of kraamverzorgende kunt u een vergoeding krijgen van 100% van de oninbare vordering. Gebruik hiervoor het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).

Doorsturen naar ziekenhuis

Verloskundigen kunnen patiënten die ziekenhuiszorg nodig hebben, doorsturen naar ieder ziekenhuis. Voor zwangerschap en bevalling is het niet noodzakelijk dat het ziekenhuis met ons een contract heeft.

Alle tandartsen kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Wij vergoeden alleen zorg die onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet valt. Het gaat om:

• Tandheelkundige zorg aan patiënten jonger dan 18 jaar
• Volledig uitneembare prothetische voorzieningen
• Bijzondere tandheelkunde

Wij vergoeden 80% van de oninbare vordering. U vraagt deze aan met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).

Alle paramedici kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen. Wij vergoeden maximaal 80% van zorgkosten die onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet vallen bij:

• Fysiotherapie
• Oefentherapie
• Logopedie
• Ergotherapie
• Dieetadvisering

U kunt de bijdrage aanvragen met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022).

Fysiotherapie

Als fysiotherapeut krijgt u voor patiënten ouder dan 18 jaar geen bijdrage voor de eerste 20 behandelingen. Vanaf de 21e behandeling is vergoeding mogelijk. Maar alleen als de aandoening voorkomt op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.

Stuur bij uw declaratie een factuuroverzicht mee van de eerste 20 behandelingen. Daaruit moet blijken dat deze al zijn betaald.

Logopedie

Als logopedist kunt u een bijdrage krijgen. Maar alleen als u medisch noodzakelijke zorg heeft geleverd volgens de Zorgverzekeringswet.

Uw declaratie moet voldoen aan de volgende eisen:

• U stuurt een verwijsbrief van een huisarts, jeugdarts of kinderarts mee
• Uit de factuur blijkt duidelijk om wat voor medische stoornis het gaat
• Bij een taalontwikkelingsstoornis (TOS) gebruikt u de code 3100

Voldoen declaraties hier niet aan? Dan kunnen we ze helaas niet verwerken.

De volgende behandelingen komen bijvoorbeeld niet voor vergoeding in aanmerking:

• Dyslexie
• Taalachterstand door een dialect
• Taalachterstand door een andere moedertaal

Nieuws: GGZ verleend in 2022: ook nog in 2023 declareren

GGZ zorgverleners kunnen zorg die ze in 2022 hebben verleend uiterlijk tot en met 31 december 2023 declareren. Dit geldt zowel de regeling Onverzekerbare Vreemdelingen (OVV) als de Subsidieregeling voor medisch noodzakelijk zorg aan Onverzekerden (SOV).

Naar nieuwsbericht

Voordat u een vergoeding aanvraagt, heeft u een contract met ons nodig

Wilt u een vergoeding aanvragen voor GGZ-zorg die u heeft verleend aan een onverzekerbare vreemdeling? Dat kan alleen als u als GGZ-instelling een contract met ons heeft afgesloten. Wij sluiten alleen contracten met GGZ-instellingen waar onverzekerbare vreemdelingen zorg krijgen. Lees meer over het afsluiten van een contract.

• Bekijk de lijst met gecontracteerde GGZ-instellingen

Kosten declareren

Vraag de vergoeding aan met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022). Doe dit binnen 12 maanden na de zorgdatum.

Lees hier hoe u vanaf 2022 via het Zorgprestatiemodel (ZPM) declareert

Voordat u een vergoeding aanvraagt, heeft u een contract met ons nodig

Wilt u een vergoeding aanvragen voor Wlz-zorg die u heeft verleend aan een onverzekerbare vreemdeling? Dat kan alleen als u als Wlz-instelling een contract met ons heeft afgesloten. Wij sluiten alleen contracten met Wlz-instellingen waar onverzekerbare vreemdelingen zorg krijgen. Lees meer over het afsluiten van een contract.

• Bekijk de lijst met gecontracteerde Wlz-instellingen

Kosten declareren

Vraag de bijdrage aan met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022). Doe dit binnen 12 maanden na de einddatum van de verleende zorg.

Wilt u als leverancier van hulpmiddelen een beroep doen op de regeling onverzekerbare vreemdelingen? Sluit dan eerst een contract met ons af. Lees meer over het afsluiten van een contract.

• Bekijk de lijst met gecontracteerde leveranciers van hulpmiddelen

Kosten declareren

De bijdrage vraagt u aan met het declaratieformulier zorgverleners (pdf, 512 kB) (11-05-2022). Doe dit binnen 12 maanden na de datum waarop u het hulpmiddel heeft geleverd.