Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden
Heeft u als zorgverlener zorg aan onverzekerde personen geleverd? Dan kunt u onder voorwaarden de kosten declareren. Wij behandelen de subsidieaanvragen en betalen de zorgverleners uit.
Twijfelt u via welke regeling u kunt declareren? Ga het na met dit schema:
Nieuws
Datum: 21 december 2022
In 2022 was er een flinke toename van declaraties bij de Subsidieregeling voor medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV-regeling). Helaas liep de doorlooptijd daardoor soms ook flink op. We zijn hiermee aan de slag gegaan. Inmiddels verwerken we declaraties weer binnen 4 weken. Waar kunt u als zorgverlener zelf op letten voor een snelle declaratie?
Heeft u medische zorg verleend aan een vluchteling uit Oekraïne met een BSN?
Dan kunt u de kosten digitaal declareren via de Regeling Medische zorg Ontheemden (RMO). De dekking hiervan is ruimer dan alleen zorg uit het basispakket.
Ga voor meer informatie naar de website over de RMO.
Heeft u medische zorg verleend aan een Oekraïense vluchteling zonder een BSN?
Dan worden zorgkosten uit het basispakket nog steeds door ons vergoed. Ook zorg die u heeft verleend vóór 1 juli 2022 declareert u nog bij ons. Ongeacht of de vluchteling uit Oekraïne een BSN heeft. Ga naar Hoe vraag ik subsidie aan?
Lees ook de veelgestelde vragen over zorg aan Oekraïense vluchtelingen
Wilt u meer weten over de vergoeding van zorg die u verleent aan vluchtelingen uit Oekraïne? Bijvoorbeeld hoe u een vergoeding kunt aanvragen? Of welke zorg u vergoed krijgt? Bekijk dan de veelgestelde vragen. We updaten de vragen en antwoorden regelmatig.
Subside aanvragen
De subsidieregeling is voor alle zorgverleners in de 1e en 2e lijn. Zorgverleners maken kosten voor onverzekerden, omdat zij verplicht zijn noodzakelijke zorg te leveren. Met deze regeling kunt u als zorgverlener de kosten voor geleverde zorg declareren.
Zorg in het basispakket die medisch noodzakelijk is, kunt u declareren.
Lees meer over de voorwaarden van deze regeling.
Let op
Verleent u zorg aan een vluchteling uit Oekraïne en heeft die een Burgerservicenummer (BSN)? Declareer de zorg dan via de Regeling Medische zorg aan Ontheemden (RMO).
Bent u apotheker en wilt u subsidie aanvragen? Lees dan verder op de pagina met informatie over subsidie aanvragen voor apotheken.
Bent u een andere zorgverlener? Lees dan hieronder verder hoe u subsidie aanvraagt.
Let op
Verleent u zorg aan een vluchteling uit Oekraïne en heeft die een Burgerservicenummer (BSN)? Declareer de zorg dan via de Regeling Medische zorg aan Ontheemden (RMO).
Lees meer over de RMO in ons nieuwsbericht.
U heeft als apotheek medische zorg uit het basispakket verleend aan een onverzekerde. Die kan de kosten niet (gedeeltelijk) zelf betalen. Als u hierdoor inkomsten verliest kunt u bij ons subsidie aanvragen. Voldoet u aan de voorwaarden? Lees dan hieronder hoe u subsidie aanvraagt.
U heeft zorg verleend aan een onverzekerde. U kunt de kosten declareren via deze regeling als u voldoet aan de volgende voorwaarden:
U mag zorgkosten declareren tot uiterlijk 12 maanden ná het kwartaal waarin u de zorg heeft verleend.
Hieronder ziet u wanneer uw declaratie binnen moet zijn:
| Zorg verleend in / DBC gesloten op: | Aanvraag uiterlijk binnen: |
|---|---|
| 1 januari t/m 31 maart | 31 maart volgend jaar |
| 1 april t/m 30 juni | 30 juni volgend jaar |
| 1 juli t/m 30 september | 30 september volgend jaar |
| 1 oktober t/m 31 december | 31 december volgend jaar |
Langlopende DBC's
Loopt de zorg via de DBC-bekostiging? Dan geldt uiterlijk 12 maanden ná het kwartaal waarin de DBC gesloten is.
Heeft u bijvoorbeeld op 10 oktober 2022 zorg geleverd of de DBC gesloten? Zorg dan dat uw declaratie uiterlijk 31 december 2023 bij ons binnen is.
Formulieren
U kunt subsidie aanvragen als u voldoet aan een aantal voorwaarden.
Vraagt u voor de eerste keer subsidie aan? Of wilt u weten hoe een subsidieaanvraag werkt? Lees dan meer over hoe u subsidie aanvraagt.
Welk formulier u gebruikt voor het aanvragen van subsidie, hangt af van uw situatie.
Apotheken
Apotheken kunnen subsidie aanvragen via Clearing House Apothekers.
Alle andere zorgverleners
Heeft u zorg verleend aan een onverzekerde patiënt? Dan kunt u subsidie aanvragen met het subsidieformulier (pdf, 499 kB)(16-11-2022).
Met een DAEB-overeenkomst wordt de medisch noodzakelijke zorg die u heeft geleverd een dienst van algemeen economisch belang (DAEB). Dit is een van de voorwaarden om de kosten voor deze zorg te declareren.
- DAEB-overeenkomst (pdf, 501 kB) (31-05-2022)
Let op
Stuur een kopie van een recent bankafschrift mee met de DAEB-overeenkomst. Hiermee controleren wij het rekeningnummer en de tenaamstelling. De bedragen mag u daarom onleesbaar maken.
Waarom is een DAEB-overeenkomst nodig?
Het verlenen van medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden is aangewezen als een dienst van algemeen economisch belang (DAEB). Daarom geeft de overheid daar een subsidie voor. Met die subsidie kunnen wij de zorgkosten vergoeden.
U sluit eenmalig een DAEB-overeenkomst af met het CAK. De medisch noodzakelijke zorg wordt zo een DAEB.
Subsidieregeling
Alle zorg uit het basispakket wordt volledig vergoed.
Hetzelfde geldt voor mondzorg. We vergoeden alleen mondzorg uit het basispakket, die medisch noodzakelijk is. Bijvoorbeeld kaakchirurgie of volledig uitneembare protheses.
Gaat het om tandheelkundige zorg aan een minderjarige (onder de 18 jaar)? Dan vergoeden we alle mondzorg die de basisverzekering dekt.
Op www.zorginstituutnederland.nl/basispakket kunt u lezen welke zorg er in het basispakket zit.
Het doel van deze subsidieregeling, is dat u kosten vergoed krijgt voor zorg die u verleent aan een onverzekerde persoon. Daarnaast ondernemen GGD en gemeente stappen om deze mensen hulp te bieden. De gemeente zet alles in gang om hen weer verzekerd te krijgen. En biedt eventueel vervolghulp aan, zoals een uitkering en huisvesting.
De subsidieregeling is onderdeel van een programma vanuit de overheid om de problematiek rondom onverzekerden aan te pakken. Het gaat hierbij om een kwetsbare groep mensen die geen zorgverzekering heeft.
De regeling geldt niet voor de volgende groepen:
- Vluchtelingen uit Oekraïne met een burgerservicenummer (BSN). Deze zorgkosten kunt u declareren via de Regeling Medische zorg aan Ontheemden (RMO).
- Asielzoekers, gedetineerden, militairen en gemoedsbezwaarden.
- Wanbetalers. Deze groep is bekend bij overheid en zorgverzekeraars en blijft verzekerd voor de basiszorg.
- Onverzekerbare vreemdelingen. Zij kunnen geen zorgverzekering afsluiten en moeten de kosten voor medische zorg zelf betalen. Als zij dat niet kunnen, kunt u als zorgverlener via een andere regeling een bijdrage vragen aan het CAK.
Lees meer over de verzekeringsplicht.
Contact
Heeft u vragen over uw declaratie of wilt u meer weten over de subsidieregeling?
Neem dan contact met ons op via het contactformulier, of via het telefoonnummer voor de subsidieregeling.