Nieuws
Wij merken dat veel huisartsen nog niet op de hoogte zijn van de nieuwe prestatiecodes en tarieven voor consulten aan onverzekerden. Daarom zetten wij ze graag nog even op een rij.
Vanaf 2025 tarief voor onverzekerden
Voor zorg die u verleent vanaf 1 januari 2025 vergoeden wij alleen het tarief dat specifiek voor consulten aan onverzekerden is bepaald. Wilt u goed controleren welk tarief u kunt declareren? Dit zijn de tarieven en prestatiescodes:
Prestatiebeschrijving |
Prestatie-
|
Tarief |
|---|---|---|
|
Consult onverzekerde korter dan 5 minuten |
12528 | € 19,22 |
| Consult onverzekerde vanaf 5 minuten tot 20 minuten | 12529 | € 35,15 |
| Consult onverzekerde 20 minuten of langer | 12530 | € 67,01 |
| Visite onverzekerde korter dan 20 minuten | 12531 | € 51,08 |
| Visite onverzekerde 20 minuten of langer | 12532 | € 82,94 |
| Vaccinatie onverzekerde | 12533 | € 19,22 |
Declareert u nog zorg uit 2024?
Voor consulten aan onverzekerden tot en met december 2024 vergoeden wij het reguliere passantentarief en het tarief voor buitenlandse patiënten, dat de NZa heeft bepaald.
Lees meer op onze pagina 'subsidie aanvragen voor huisartsen'
Vanaf 26 maart kunnen ziekenhuizen digitaal declareren bij zowel de OVV- als de SOV-regeling van het CAK. Hiervoor is het nodig dat de leverancier van uw informatiesysteem een aanpassing van de software doet.
Is uw informatiesysteem nog niet aangepast? Dan kunt u tot die tijd alleen via de post met het declaratieformulier declareren.
Vanaf 4 december kunnen huisartsen digitaal declareren bij zowel de OVV- als de SOV-regeling van het CAK. Voorwaarde is wel dat de leverancier van uw informatiesysteem een aanpassing van de software doet. Is uw informatiesysteem nog niet aangepast? Dan kunt u tot die tijd alleen via de post met het declaratieformulier declareren.
In juli 2025 doen wij een nabetaling aan GGZ-instellingen. Het gaat om GGZ-zorg die in 2023 is verleend en bij ons is gedeclareerd.
Waarom vergoeden wij deze zorgkosten?
Door de invoering van het Zorgprestatiemodel (ZPM) heeft u te weinig vergoed gekregen. Dit blijkt uit een onderzoek dat Valuecare heeft uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). In het ZPM wordt indirecte tijd vergoed op basis van genormeerde tijd in plaats van werkelijk bestede tijd. Het ministerie heeft ons de opdracht gegeven u te compenseren voor deze werkelijk bestede tijd.
Wat vergoeden wij alsnog?
Voor consulten die vallen onder de regeling onverzekerbare vreemdelingen (OVV) ontvangt u een nabetaling van 16,4%. Voor de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV) is dit 16,1%. Deze vergoeding is berekend over het totaalbedrag dat u over 2023 vergoed heeft gekregen.
| Zorgjaar | 2022 | 2023 |
|---|---|---|
| OVV consulten (individueel en groep) | 16,4% | 16,4% |
| SOV consulten(individueel en groep) | 16,1% | 16,1% |
U krijgt twee brieven van ons
In juli krijgt u van ons een brief over de vergoeding. De bedragen maken wij begin augustus over. U ontvangt dan nog een brief met een specificatie van de bedragen.
Heeft u ook zorg uit 2024 gedeclareerd?
Dan ontvangt u hier in 2026 een nabetaling voor. Omdat wij in 2025 nog declaraties binnenkrijgen voor zorgjaar 2024, vindt de nabetaling volgend jaar plaats.
Tarief 2024 en 2025
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de tarieven herzien en met terugwerkende kracht verhoogd. Voor GGZ-zorg in de jaren 2024 en 2025 vergoeden wij dit herziene tarief.
Wilt u meer weten?
Lees meer over het onderzoek van Valuecare
Heeft u medische zorg verleend aan een Oekraïense vluchteling met een BSN?
Dan kunt u de kosten digitaal declareren via de Regeling Medische zorg Ontheemden (RMO). De dekking hiervan is ruimer dan alleen zorg uit het basispakket.
Ga voor meer informatie naar de website over de RMO.
Heeft u medische zorg verleend aan een Oekraïense vluchteling zonder een BSN?
Dan worden zorgkosten uit het basispakket nog steeds door ons vergoed. Ga naar Hoe vraag ik subsidie aan?
Heeft u zorg verleent aan derdelander die uit Oekraïne is gevlucht?
Derdelanders zijn vluchtelingen uit Oekraïne die niet de Oekraïense nationaliteit hebben en geen EU-burger* zijn. Vanaf 4 maart stopt de beschermingsmaatregel voor derdelanders die gevlucht zijn uit Oekraïne.
Daarom loopt de vergoeding van zorg aan deze groep niet meer via de Regeling Medische zorg aan Ontheemden (RMO), maar via de regeling onverzekerbare vreemdelingen (OVV).
*Of uit IJsland, Noorwegen, Zwitserland, Liechtenstein, Aruba, Curaçao of Sint-Maarten.
Lees ook de veelgestelde vragen over zorg aan Oekraïense vluchtelingen