Bijzondere situaties Wmo abonnementstarief

Er zijn bijzondere situaties waarbij het belangrijk is om tijdig en juist te handelen. Het gaat dan over bijvoorbeeld:

• Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen
• Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen in een andere gemeente
• Burger met Wmo beschermd wonen gaat naar andere gemeente
• Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo abonnementstarief
• Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wmo abonnementstarief
• Een gezinslid verhuist

Voor elke situatie leggen we de juiste handelswijze uit.

Hier kan sprake zijn van verschillende situaties:

• Ontvangt de burger geen Wmo AT zorg meer? Dan levert u een stopbericht aan voor Wmo AT en een startbericht voor Wmo BW;
• Maakt de burger nog wel gebruik van een hulpmiddel vanuit de gemeente? Dan levert u alleen een startbericht aan voor Wmo BW.

Het CAK monitort de samenloop tussen de 2 regelingen/aanleveringen en zorgt dat burger voor de juiste aanlevering gefactureerd wordt. In dit geval betaalt de burger de eigen bijdrage Wmo BW en is vrijgesteld van de eigen bijdrage Wmo AT

Hier kan sprake zijn van verschillende situaties:

• Ontvangt de burger geen Wmo AT zorg meer? Dan levert u een stopbericht aan voor Wmo AT;
• Maakt de burger nog wel gebruik van een hulpmiddel vanuit de gemeente? Dan laat u de Wmo AT gewoon doorlopen.

Het CAK monitort de samenloop tussen de 2 regelingen/aanleveringen en zorgt dat burger voor de juiste aanlevering gefactureerd wordt.

De gemeente levert een startbericht aan voor Wmo AT.
Zolang er sprake is van samenloop met de Wlz zorg, zal het CAK deze samenloop monitoren. Ook zorgt het CAK er voor dat er enkel een oplegging voor Wlz naar de burger wordt gestuurd.
Is een einddatum Wlz bekend? Dan wordt de samenloop opnieuw bekeken en zal er (met terugwerkende kracht) een oplegging komen voor Wmo AT.
Ontvangt burger een factuur voor Wlz verblijf? Dan kan er bezwaar worden gemaakt op deze factuur en zal het CAK de einddatum opvragen bij het zorgkantoor.

De gemeente levert een stopbericht aan voor Wmo BW en een startbericht aan voor Wmo AT. Heeft de burger ook Wmo AT zorg of een hulpmiddel? Dan zal het CAK deze samenloop monitoren en zorgen dat er enkel een oplegging voor Wmo BW naar de burger wordt gestuurd.
Is er een einddatum BW bekend? Dan zal de samenloop opnieuw bekeken worden en zal er (met terugwerkende kracht) een oplegging komen voor Wmo AT.
Ook hier kan een burger bezwaar maken op een incorrecte factuur of komt een afwijking naar voren op de maandelijkse bestandsvergelijking.

Wlz zorg en Wmo BW gaan niet samen. Als de gemeente Wmo BW aanmeldt terwijl ook Wlz zorg actief is, zal dat leiden tot uitval.
De gemeente kan een mail sturen naar de CAK Servicedesk. Indien nodig zal het CAK een melding uitzetten bij het zorgkantoor om de Wlz zorg te controleren.

Als een gezinslid verhuist zal het CAK de huishoudsamenstelling opnieuw toetsen. Het gaat daarbij om de personen binnen het oorspronkelijke huishouden die zijn aangemeld voor de eigen bijdrage (voor zowel abonnementstarief en beschermd wonen als Wlz). Op basis van de uitkomst zal het CAK de eigen bijdrage opnieuw vaststellen voor de personen.